农村留守老人是数量较为庞大的一个群体，据最新数据显示，我国农村留守老人的数量已经达1.4亿。随着城市发展的代价对农村留守老人的转嫁，理性经济思想和市场逻辑跨界进入农村家庭，使代际成员之间的均衡互助遭受到破坏，农村留守老人的养老困境日渐凸显。农村留守老人的养老问题关乎老年人福祉的增减、国家民生事业的发展以及乡村振兴战略的顺利推进。如何有效缓解农村留守老人的养老问题？笔者以乡村振兴为背景，通过深入访谈和参与式观察进行的实地调研，根据在X村的调查为基础，深入探讨农村留守老人养老存在的问题，并提出具有针对性的对策和建议。
1. 养老服务需求与供给不协调。农村留守老人对养老服务的需求是很迫切的，但在农村此类服务的供给较为薄弱。从需求层面来看，乡村振兴战略在不断推进实施，农村留守老人的生活逐渐得到改善，他们的需求也逐渐从生存转向发展，从物质转向精神，需求层次在不断提升。但是在供给层面，由于农村经济发展较为落后，各类市场主体动力不足，缺少进入农村市场的社会力量。相比城市而言，农村的养老服务供给严重不足，各类养老服务发展缓慢，养老服务的需求与供给矛盾较为突出。
2. 经济保障不足与生存条件差。传统农业文明的衰落和农村青壮年大规模外迁使农村留守老人的经济保障能力大不如从前，农村留守老人经济收入有劳动所得、子女援助、基础养老金三种方式，农村人均土地面积少，从事农业生产收入水平较低。一些子女由于自身也背负着巨大的经济负担，难以为老人提供稳定的经济支持。有限的收入仅能维持老人最基本的生活，难以应对生病住院等意外开支。同时，农村留守老人的生存条件较为简陋，不少老年人住的是较为陈旧的砖瓦房，存在安全隐患，卫生、生存条件较差。
3. 生活照料与精神关爱不足。农村的养老方式以家庭养老为主，老年人的生活照顾主体主要是子女。但现在越来越多的农村子女外出务工，老年人无法获得充足的照料资源，自身还可能肩负着照料孙辈学习和生活的责任，种种原因导致他们所面临的生活和精神压力增大。很多老年人通过与子女交流互动获得精神上的满足，但现实距离阻碍了老人与子女间的直接感情交流。由于长期处于分离状态，在农村很多老人的情感得不到倾诉和释放，常常会产生孤独感和被抛弃感，这种心灵和精神上的空虚，降低了农村留守老人的生活质量。
4. 医疗条件落后，健康受到威胁。由于农村经济发展缓慢，基层的医疗设备也较为落后，具备专业素质的医护人员数量急需增加。有些农村的村卫生室成立以后，其医务人员很少变动，基础的医疗卫生设施较为匮乏。农村的老年人大多患有不同程度的慢性病，随着老年人年龄的增长，他们的身体机能逐渐下降，这也在一定程度上增加了他们患病的概率。
1. 加快农村养老服务供给。乡村振兴战略提出建立多层次的农村养老服务体系。这将积极引导更多社会力量参与到农村养老服务建设中，促进农村养老服务发展。同时也增加了农村的内生动力。如农村互助养老的发展，有效缓解了农村养老服务供给不足问题，也为营造敬老、爱老、孝老的社会环境发挥了重要作用。
2. 发展经济改善人居环境。农村留守老人养老问题与农村经济发展息息相关，要抓住乡村振兴战略为农村经济发展带来的机遇，因地制宜地发展农业，吸引企业入驻农村发展产业，鼓励农村青壮年就近、就地工作，支持当地低龄老年人再就业等。这些措施对于农村经济发展有积极的推动作用。经济发展助推农村养老服务发展。乡村振兴战略中提出“生态宜居”，这为农村人居环境的改善以及老年人生活质量的提升提供了新契机。
3. 关注留守老人精神需求。目前对农村留守老人的关心更多体现在物质方面，而忽视了他们的精神需求。随着乡村振兴战略的实施，很多农村地区都在创建“示范镇”，各村家庭争当“模范家庭”，文化下乡等活动持续开展，极大地丰富了老年人文化生活，也促进了乡村孝老爱老文明风气的保持。许多村庄建设了文化广场和老年活动室，村委会可以利用资源定期举行老年活动，以多种形式丰富老年人的日常生活，也可以根据需求组织有共同爱好的老年人一起读书看报，进行分享交流，抒发彼此的情感。
4. 提高基层医疗水平。乡村振兴对于基层医疗卫生事业的发展起到了重要推动作用，不同层级医疗机构的联动，增强了农村医疗卫生保障作用。在提高基层医疗服务水平上，可以从高校输入专业化人才，逐步扩大基层医疗人才队伍，提高医疗服务的专业化水准。对特殊困难老年群体设立不同医疗护理基金，使他们的医疗卫生需求得到保障。优化医疗资源配置，适当地增加农村的医疗卫生设施，不断推进农村医疗卫生事业的发展。